Ciclo mestruale... qualche nozione di fisiologia
finalità è quella di preparare l’endoemetrio ad
accogliere l’embrione e di iniziare una
gravidanza.
Se
ciò non avviene si ha la desquamazione dell‘ endometrio regolata
da una ciclica produzione ormonale coordinata dall’asse ipotalamo- ipofisi- ovaio.
Se
ogni elemento dell’asse
ipotalamo-ipofisi-ovaio
funziona
bene si avrà un ciclo mestruale regolare
con
una regolare
produzione
di ormoni che agiscono sull’ovaio portando
a maturazione uno o più follicoli.
Nel follicolo maturo è contenuto
l’ovocita.
Con la rottura del follicolo (ovulazione)
l’ovocita viene liberato ed è pronto per l’incontro con lo spermatozoo (fecondazione).
Caratteristiche ciclo mestruale
•il ritmo (o frequenza, o
intervallo)
•la quantità
•la durata
Le alterazioni di
questi tre fattori
possono portare a diversi stati di
patologia fra i quali l'infertilità, l'aborto ricorrente , le patologie
neoplastiche.
Il
ciclo mestruale preso a modello cioè " ideale" è di 28 giorni + 2 ,
la durata media è di 4 giorni, con una quantità di perdita ematica media di
20-60 ml, massima nei giorni centrali.
Ritmo
Quando
la frequenza o ritmo o del ciclo va oltre i 35 giorni si parla di OLIGOMENORREA.
se
la frequenza è oltre i 45 giorni si parla di
OLIGOMENORREA SEVERA.
se
la frequenza è meno di 21 giorni si parla di POLIMENORREA (i cicli sono ravvicinati !).
se
il ciclo manca completamente si parla di
AMENORREA che può essere Primaria
o
Secondaria
a
seconda se non c'è mai stato un ciclo o
se è l’amenorrea è
sopraggiunta dopo uno o più cicli.
La maggior parte delle donne ha un
ciclo che varia dai 26 ai 32 giorni, non è importante la durata ma la ciclicità.
Quantità
Rispetto alla quantità di sangue abbiamo
la definizione:
•Menorragia in
presenza di un sanguinamento
regolare ma abbondante (>80 ml ) e
lungo (> 5 giorni)
•Menometrorragia in presenza di un sanguinamento abbondante , lungo e
IRREGOLARE (frequente)
La
quantità di perdita ematica media è di 20-60 ml ed è massima nei giorni centrali.
Durata
•Il ciclo mestruale dura in media 4
giorni e la prima comparsa (menarca) avviene di solito intorno ai 12 -13 anni.
Il Ciclo mestruale
fisiologico può essere suddiviso in due fasi
in base all'organo preso in considerazione:
•il
ciclo ovarico con una fase follicolare
e una fase luteale
•il
ciclo uterino con una fase proliferativa
e una fase secretiva
Ognuna
di queste fasi è regolata da una produzione di ormoni : il ciclo endocrino.
Ciclo ovarico
Riguarda le modificazioni che avvengono nell‘ovaio che ha la funzione:
•di produrre mensilmente l'ovocita
maturo pronto per la fecondazione da parte dello
spermatozoo.
•di innescare le condizioni ormonali
perché possa verificarsi l'eventuale impianto
dell'embrione.
Pertanto si distinguono due fasi:
•fase follicolare : il feed
back ormonale promuove lo sviluppo coordinato di 1 solo
follicolo dominante
che dovrà essere maturo e pronto per
l’ovulazione a metà ciclo.
• fase luteale: periodo che va dall’ovulazione
all’inizio delle mestruazioni, caratterizzato
dalla formazione del Corpo Luteo che produce in grande quantità Progesterone, ormone
necessario all'impianto.
Ciclo uterino
•Nella
prima fase del ciclo ( fase proliferativa ) l'Endometrio
sotto effetto dei soli
Estrogeni ha uno spessore ridotto (1-2 mm), le
ghiandole mostrano una scarsa tortuosità
ed un lume piccolo.
•Intorno al
10° giorno le ghiandole si fanno più stipate e più
tortuose.
Nella
seconda fase (fase
secretiva),
48-72 ore DOPO l'ovulazione, l'inizio della
produzione massima di
Progesterone dal Corpo Luteo insieme ancora agli Estrogeni,
provoca il
passaggio dell‘
Endometrio alla fase secretiva.
Al
6-7 ° giorno dopo
l’ovulazione l'Endometrio è
preparato in maniera ottimale ad
accogliere l'impianto dell' ovulo fecondato.
In assenza di impianto la secrezione ghiandolare cessa
e si verifica un collasso irregolare
della decidua funzionale,ne risulta uno sfaldamento della
decidua funzionale conosciuto
come mestruazione.
Gli Ormoni maggiormente coinvolti nella regolazione del ciclo mestruale
sono:
•Ormoni ipofisari : Gonadotropine LH ed FSH ;
PRL
•Ormoni ovarici :Estrogeni,Androgeni, Testosterone, Progesterone.
Se
ogni elemento dell’asse
ipotalamo-ipofisi-ovaio
funziona
bene si avrà un ciclo mestruale regolare
con
una regolare
produzione
di ormoni che agiscono sull’ovaio portando
a maturazione uno o più follicoli.
Nel follicolo maturo è contenuto
l’ovocita.
Con la rottura del follicolo (ovulazione)
l’ovocita viene liberato ed è pronto per l’incontro con lo spermatozoo (fecondazione).
Caratteristiche ciclo mestruale
•il ritmo (o frequenza, o
intervallo)
•la quantità
•la durata
Le alterazioni di
questi tre fattori
possono portare a diversi stati di
patologia fra i quali l'infertilità, l'aborto ricorrente , le patologie
neoplastiche.
Il
ciclo mestruale preso a modello cioè " ideale" è di 28 giorni + 2 ,
la durata media è di 4 giorni, con una quantità di perdita ematica media di
20-60 ml, massima nei giorni centrali.
Ritmo
Quando
la frequenza o ritmo o del ciclo va oltre i 35 giorni si parla di OLIGOMENORREA.
se
la frequenza è oltre i 45 giorni si parla di
OLIGOMENORREA SEVERA.
se
la frequenza è meno di 21 giorni si parla di POLIMENORREA (i cicli sono ravvicinati !).
se
il ciclo manca completamente si parla di
AMENORREA che può essere Primaria
o
Secondaria
a
seconda se non c'è mai stato un ciclo o
se è l’amenorrea è
sopraggiunta dopo uno o più cicli.
La maggior parte delle donne ha un
ciclo che varia dai 26 ai 32 giorni, non è importante la durata ma la ciclicità.
Quantità
Rispetto alla quantità di sangue abbiamo
la definizione:
•Menorragia in
presenza di un sanguinamento
regolare ma abbondante (>80 ml ) e
lungo (> 5 giorni)
•Menometrorragia in presenza di un sanguinamento abbondante , lungo e
IRREGOLARE (frequente)
La
quantità di perdita ematica media è di 20-60 ml ed è massima nei giorni centrali.
Durata
•Il ciclo mestruale dura in media 4
giorni e la prima comparsa (menarca) avviene di solito intorno ai 12 -13 anni.
Il Ciclo mestruale
fisiologico può essere suddiviso in due fasi
in base all'organo preso in considerazione:
•il
ciclo ovarico con una fase follicolare
e una fase luteale
•il
ciclo uterino con una fase proliferativa
e una fase secretiva
Ognuna
di queste fasi è regolata da una produzione di ormoni : il ciclo endocrino.
Ciclo ovarico
Riguarda le modificazioni che avvengono nell‘ovaio che ha la funzione:
•di produrre mensilmente l'ovocita
maturo pronto per la fecondazione da parte dello
spermatozoo.
•di innescare le condizioni ormonali
perché possa verificarsi l'eventuale impianto
dell'embrione.
Pertanto si distinguono due fasi:
•fase follicolare : il feed
back ormonale promuove lo sviluppo coordinato di 1 solo
follicolo dominante
che dovrà essere maturo e pronto per
l’ovulazione a metà ciclo.
• fase luteale: periodo che va dall’ovulazione
all’inizio delle mestruazioni, caratterizzato
dalla formazione del Corpo Luteo che produce in grande quantità Progesterone, ormone
necessario all'impianto.
Ciclo uterino
•Nella
prima fase del ciclo ( fase proliferativa ) l'Endometrio
sotto effetto dei soli
Estrogeni ha uno spessore ridotto (1-2 mm), le
ghiandole mostrano una scarsa tortuosità
ed un lume piccolo.
•Intorno al
10° giorno le ghiandole si fanno più stipate e più
tortuose.
Nella
seconda fase (fase
secretiva),
48-72 ore DOPO l'ovulazione, l'inizio della
produzione massima di
Progesterone dal Corpo Luteo insieme ancora agli Estrogeni,
provoca il
passaggio dell‘
Endometrio alla fase secretiva.
Al
6-7 ° giorno dopo
l’ovulazione l'Endometrio è
preparato in maniera ottimale ad
accogliere l'impianto dell' ovulo fecondato.
In assenza di impianto la secrezione ghiandolare cessa
e si verifica un collasso irregolare
della decidua funzionale,ne risulta uno sfaldamento della
decidua funzionale conosciuto
come mestruazione.
Gli Ormoni maggiormente coinvolti nella regolazione del ciclo mestruale
sono:
•Ormoni ipofisari : Gonadotropine LH ed FSH ;
PRL
•Ormoni ovarici :Estrogeni,Androgeni, Testosterone, Progesterone.
Con questa immagine vediamo cosa succede a livello ormonale, dell'ovaio e dell'endometrio:
Come funziona il ciclo mestruale della donna, l'immagine ci spiega come funziona e quanti giorni dura:
Questa seconda immagine mostra le alterazioni del ciclo mestruale femminile:
Questa simpatica vignetta ci aiuta a capire meglio come funziona:
Per aiutare a capire come avviene l'ovulazione ecco qui alcuni video:
Ecco alcuni consigli per affrontare il ciclo mestruale :
Spero di essere stata utile per qualsiasi dubbio rivolgiti al medico o alla tua ostetrica di fiducia.
Ostetrica Rosamaria Sestili.
Commenti
Posta un commento